Bir arı başını, gözünü, boynunu, kolunu, parmağını, bacağını ısırdıysa ne yapmalı

Arı sokması, doğada rahatlatıcı bir insanın başına gelebilecek çok tatsız bir olaydır. Arı zehirinin aktif maddeleri, çeşitli vücut sistemlerinin çalışmasını ciddi şekilde bozarak toksik zehirlenmeye ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Aynı zamanda çoğu insan arı zehirine karşı alerjik bir reaksiyonu olduğundan şüphelenmez ki bu da hayatlarını daha da riske atar. Bir arı saldırısı durumunda ne yapılacağını ve ısırmanın nerede yapıldığına bağlı olarak nasıl davranılacağını bilmek önemlidir.

Arı sokması insanlar için tehlikelidir

Tüm hymenoptera (arılar, karıncalar, eşek arıları, vb.) Arasında, insanlar için en büyük tehlikeyi oluşturan arılardır, çünkü sokmalarında bulunan zehir, insanlar için tehlikeli olan çeşitli toksin ve alerjenlerin en geniş çeşidini içerir.

Tek başına arı zehiri veya apitoksin, belirli bir kokusu olan berrak veya hafif sarımsı bir sıvıdır.

Önemli! Zehrin sıvı kısmının yeterince hızlı buharlaşmasına rağmen toksik özellikleri çok uzun süre devam eder.

Arı zehirinin bileşimi aşağıdaki maddeleri içerir:

  1. Metilin - Zehrin ana toksini, ana etken maddesi (içeriği% 50'ye kadar). Kırmızı kan hücrelerini yok etme, damar geçirgenliğini artırma, iltihaplanmaya neden olan maddelerin aktif salınmasına yol açar, vücuttaki hücreler ve dokulardaki metabolik süreçleri olumsuz etkiler, kas kasılmalarına yol açar vb.
  2. Apamin - sinir sistemine etki eden bir madde. Yutulduğunda motor aktivitede artışa neden olur, omurilik hücrelerinin aktivitesini uyarır ve sinir sistemi hücreleri aracılığıyla bilgi aktarımında kesintilere yol açabilir.
  3. Histamin proteini - mast hücrelerinden histamin salınımına yol açan bir madde (bunlar özel kan hücreleridir). Çoğu zaman, alerjik belirtilere yol açan budur.
  4. Histamin - mevcut acı verici hislere neden olur ve yoğunlaştırır. Şişlik ve kızarıklığa yol açan kan damarlarının duvarlarını genişletir.
  5. Hiyalüronidaz - Zehrin ısırık bölgesinden komşu dokulara ve organlara daha hızlı nüfuz etmesine katkıda bulunan vücuttaki kanı ve diğer sıvıları inceltir.
  6. MSD peptidi - iki düzine amino asitten oluşan oldukça aktif bir peptiddir. Histamin proteini ile birlikte alerjiye yol açar.

Arı zehirinin bileşimi böceğin yaşına göre değişebilir. Genellikle zehirdeki metilin, arının hayatının 10. gününde en çok arının 35. gününden sonra histamin içerir. Yani, alerjiye en çok neden olanın yaşlı arılar olduğunu söyleyebiliriz.

Arı sokması ile vücudun iki tepkisi gözlenir:

  • toksik;
  • alerjik.

Her bir tepkinin nasıl ilerlediğine bağlı olarak, mağdura nasıl yardım sağlanacağı belirlenir. Zehir miktarına bağlı olarak reaksiyonların her biri kendi ölçeğine göre sınıflandırılır. Örneğin toksik bir reaksiyon şu şekilde ifade edilebilir:

  1. Ensefalit.
  2. Kötü huylu miyosteni.
  3. Mononeuritis.

Alerjik reaksiyonların vücut üzerindeki etkisinin özel bir doğası vardır ve ayrıca üç gruba ayrılır: hafif şiddette, orta veya şiddetli reaksiyon. İkinci vaka aslında anafilaktik şoktur ve tıbbi yardım olmadan ölümcüldür.

İnsanların yalnızca% 0,2 ila 0,5'inin (her 200 veya her 500) arı zehirine alerjisi olmasına rağmen, hastalıklarını kendileri bilmedikleri veya zamansız yardım aldıkları için ölüm istatistiklerini dolduranlar onlardır. .

Bir arı nasıl sokar

Arı sokması karın ucunda bulunur. Normal durumda, acı içeride gizlidir ve görünmez. Böcek tehlikeyi hissetmeye başladığında, karnından küçük bir acı verir.

Saldırı sırasında arı karnını kendi altına çeker ve sokması öne çıkar. Bu nedenle arıların önce "kurbanın" üzerine oturmasına ve ancak o zaman onu sokmasına gerek yoktur - saldırı, kelimenin tam anlamıyla "anında" gerçekleştirilebilir.

Arının iğnesinde karın bölgesine doğru yönlendirilmiş küçük çentikler vardır. Dıştan, bir zıpkın ucuna benziyorlar. Bir arı böcek dünyasından birini sokarsa, saldırıdan sonra acı kurbandan kolayca çıkar ve arı hem onu ​​hem de hayatını kurtarır. Zoologların gözlemlerine göre arı bu şekilde sağlığına zarar vermeden 6-7 ısırık yapabilir.

Ancak, yumuşak tenli bir kişi veya herhangi bir canlı ısırıldığında, her şey biraz farklı olur. Çentikler, böceğin iğneyi yaradan almasını engeller ve arı ondan kurtulmak zorundadır, kelimenin tam anlamıyla bağırsaklarının bir kısmını kendisinden ayırır. Bundan sonra böcek ölür.

Ama hepsi bu kadar değil. Arı uçup iğneyi yarada bıraktıktan sonra, iğnenin kendisi sarsıcı bir şekilde kasılmaya başlar, kendini derinin derinliklerine doğru iter ve kurbanın vücuduna gittikçe daha fazla zehir enjekte eder. Bu yüzden ısırıktan dışarı çıkan acıdan bir an önce kurtulmalısınız.

Arı sokması nasıl kaldırılır

Bir arı sokmasından sonra, vücuttaki toksin ve alerjen kaynaklarını temizlemek için deriden iğneyi dikkatlice çıkarmalısınız. Bunu yapmanın en iyi yolu cımbız kullanmaktır.

Önemli! Ekstraksiyon sırasında cımbızlar bir tür dezenfektanla (örneğin alkol) muamele edilmeli ve hiçbir durumda poşete zehirle dokunulmamalı veya yok edilmemelidir.

Bu durumda, zehirin vücuda daha da hızlı yayılmasına yol açacağı için sokmayı sıkmamalısınız.

Arı sokmasından ölmek mümkün mü

Tek bir arı sokması, ancak ciddi alerjilerde (aslında, anafilaktik şoktan) tıbbi yardım alınmadan ölebilir. Diğer durumlarda, tek bir arı sokmasından ölme olasılığı düşüktür.

Bir arı, insan vücudundaki herhangi bir "savunmasız noktayı" (büyük bir eşek arısı gibi) enfekte edemez, bir bireyin içerdiği zehir, toksik bir reaksiyonun insan vücudu için ölümcül sonuçlara yol açması için açıkça yeterli değildir.

İnsanlar için kaç arı sokması ölümcül

Bir yetişkin için sıradan bir evcil arıdan alınan ölümcül arı zehiri dozu yaklaşık 200 mg'dır. Bu, bir seferde 200 ila 500 arı tarafından sokulmaya eşdeğerdir.

Önemli! Yerli arılar tarafından sokulduklarında, alttürleri ne olursa olsun, arı zehiri aynı bileşime sahiptir ve ölümcül sokma sayısı yaklaşık olarak aynıdır.

Bu nedenle, yüksek yoğunlukta arı olan yerlerden, özellikle de toplandıkları veya toplu olarak bal topladıkları yerlerden kaçınmaya değer. Ve tabii ki, arı kovanlarına boşta gitmemelisiniz.

Orta veya Güney Amerika'da, arılarla temas genellikle maksimum sınırla sınırlandırılmalıdır: orada yaşayan Afrikalı arı normalden daha büyük, evcil arıdan yaklaşık iki kat daha büyük ve çok agresif. Zehri sıradan bir arı ile aynı olmasına rağmen, yüksek saldırganlığından dolayı ısırık sayısı ölümcül değerlere ulaşabilir.

Arılar neden arıcıyı ısırmaz?

Arı sokması alan kişilerin istatistiklerinde, arıcıların kendileri pratikte yoktur. Bir yandan, bu anlaşılabilir bir durumdur, çünkü eğer bir arıcı bir arılıkta çalışıyorsa, o zaman koruyucu bir elbise giyer ve sigara içen biriyle silahlanır, bu yüzden bir arının onu ısırması oldukça sorunludur.

Bununla birlikte, arıcılar her zaman ekipmanlarında harcamazlar. Bununla birlikte, bunda bir sır yoktur: arılar neredeyse hiçbir zaman arıcıları ısırmaz, çünkü ikincisi sadece alışkanlıklarını bilir ve onlarla nasıl davranacağını bilir.

Örneğin, arıcıların arı sokmalarından nasıl kaçınılacağına dair ipuçları aşağıdaki yönergeleri içerir:

  • ellerini sallamamalısın, saçını sallamamalısın ve ani hareketler yapmamalısın;
  • bir arı bir kişiye aşırı ilgi gösterirse, sadece geride kalmayacağından hemen ayrılmalı veya kaçmalısınız;
  • arıları tahriş eden maddeler kullanmamalısınız: tütün, alkol, parfümler.

Arı sokması alerjisi nasıl ortaya çıkar ve bu gibi durumlarda ne yapılmalı

Arı sokmasına karşı alerjik reaksiyon çok sinsi bir sorundur. Seyrek yaygınlığına rağmen, bu hastalığın hoş olmayan bir tezahürü vardır ve bu, çoğu alerji hastası tarafından bilinmemektedir.

Gerçek şu ki, arı sokmasına karşı alerji varlığında bile, ilk sokmadan sonra hiçbir şekilde kendini göstermez. 100 vakadan yaklaşık 1'inde (100 alerji hastasından kasıt), ikinci ısırıkta semptomlar görülmez. Ancak sonraki "zevk" garantilidir.

Bu yüzden arılara alerjisi olan çoğu insan buna hazır değildir, çünkü şöyle düşünür: "Ben zaten ısırıldım, hiçbir şeyim yoktu, beni tehdit etmiyor." Arı sokmalarındaki ölümlerin nedeni bu hatadır.

Diğer herhangi bir hastalık gibi, arı sokmalarına karşı alerjik bir reaksiyonun ICD-10 hastalıklar listesinde kendi sınıflandırması vardır: W57 - Zehirli olmayan böcekler ve diğer zehirli olmayan eklembacaklılar tarafından ısırılma veya sokma.

Arı sokması alerjisinin belirtileri, alerjik reaksiyonun şiddetine bağlıdır.

Birinci derece için: kaşıntı, ürtiker, şişme (bölgesel veya yaygın), titreme veya ateş, ateş, hafif halsizlik, korku.

Ek olarak, genel reaksiyonların arka planında da benzer semptomlar ortaya çıkabilir: nefes darlığı, mide veya bağırsaklarda ağrı, mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi.

İkinci derece için hafif derecede alerji semptomlarına ek olarak eklenir: boğulma, hırıltılı solunum, ilişkili düşüncelerin eksikliği, kıyamet hissi. Daha önce açıklanan genel tepkiler, daha şiddetli tezahür biçimleri alır.

Hafif ila orta şiddette alerjik reaksiyonla mücadelede yardım kendi başınıza sağlanabilir, ancak alerjinin gidişatının nasıl devam edeceği bilinmediği için yine de bir ambulans ekibi çağırmak daha iyidir.

Ambulans gelmeden önce, ısırık bölgesine harici kullanım için bir antihistaminik tedavi etmelisiniz (Fenistil, Lokoid, Diphenhydramine, vb.) Isırık bölgesine soğuk bir tane uygulanması tavsiye edilir.

Mağdura ayrıca, alerjiler için tablet veya şurup (Suprastin, Claritin, vb.) Şeklinde "görev" çaresini vermesi önerilir.

Bir ambulans gelmeden önce kurbanı yatay bir şekilde yatırmalı ve durumunu gözlemlemelisiniz. Ayrıca düzenli olarak solunum ve nabız hızını ve ayrıca kan basıncının değerini ölçmelisiniz. Tüm bu bilgiler acil durum doktoruna bildirilmelidir.

Derece III veya anafilaktik şokbu semptomlara ek olarak, kan basıncında düşüş, çökme, dışkılama, bilinç kaybı içerir.

Arı sokmasıyla oluşan şokun belirtilerinden biri anjiyoödem veya Quincke'nin ödemi olabilir. Bu durumda yüzün bir kısmı, tüm yüz veya uzuv büyütülür. Hastalık genellikle deri altı dokunun yemek yediği yerlerde kendini gösterir - dudaklar, göz kapakları, ağız mukozası vb. Bu cilt rengini değiştirmez ve kaşıntı olmaz. Quincke'nin ödemi genellikle birkaç saat sonra veya 2-3 gün içinde kaybolur.

Ödem, gırtlak zarına yayılarak nefes almada zorluğa, hatta solunum yollarının tıkanması nedeniyle tamamen durmasına neden olabilir. Bunun sonucu hiperkapnik koma ve ölümdür. Daha hafif semptomlarda bulantı, kusma, karın ağrısı ve artmış peristalsis görülür.

Aslında, Quincke'nin ödemi sıradan bir ürtiker olduğundan, ancak cildin derinliklerinde yer aldığından, onu etkisiz hale getirmek için alınan önlemler, ürtikerle mücadeleye biraz benzer. Tek fark, hemen kabul edilmeleri gerektiğidir.

Anjiyoödem için ilk yardım:

  1. Ambulans çağır.
  2. Hasta ile alerjen (arı zehiri) arasındaki teması kesin.
  3. Arı sokma yerinin üzerine baskı bandajı uygulamak gerekir. Bu mümkün değilse (örneğin ısırık boyunda), yaraya buz veya kompres uygulanmalıdır.
  4. Hastanın kıyafetlerinin düğmelerini açın.
  5. Temiz hava sağlayın.
  6. Hastaya birkaç tablet aktif kömür verin.

Arı sokması olan kurbana ilk yardım nedir

Arı sokması için ilk yardım aşağıdaki önlemlerden oluşur:

  1. Kurban oturmalı veya uzanmalıdır.
  2. Zehir kalıntıları ile sokmayı yaradan çıkarmak gerekir.
  3. Sokmayı çıkardıktan sonra yarayı dezenfekte etmek gerekir. Bunu yapmak için alkol, furacilin çözeltisi, hidrojen peroksit veya parlak yeşil kullanabilirsiniz.
  4. Topikal bir antihistaminikle ısırık çevresindeki cildi tedavi edin. Çoğu sokma ilacı, arının sokmasını uyuşturmaya yardımcı olmak için anestezikler içerir.
  5. Kurbana tablet şeklinde bir antihistamin verin ve ardından yeterli miktarda şeker içeren çay şeklinde bol miktarda ılık içecek verin.

Isırmadan sonraki alerji semptomları, ikinci veya üçüncü derece şiddetli semptomlara sahipse, bir ambulans çağrılmalıdır.

Hamilelikte arı sokması neden tehlikelidir

Hamilelik sırasında arı sokmasının ana tehlikesi, toksik zehirlenme veya alerjik reaksiyon şeklinde sonuçlarını ortadan kaldırmak için kullanılan ilaçların kısıtlanmasıdır.

Yani, hamile bir kadının alerjik bir reaksiyonun gelişimini hızlı bir şekilde durduramaması oldukça olasıdır, çünkü birçok geleneksel antihistaminik (ve sadece onlar değil) onun için yasaklanabilir.

Hamilelik sırasında arı sokması durumunda, derhal izlenen doktora başvurmalı ve bu durumda ne yapılması gerektiği konusunda ondan tavsiye almalısınız. Bu sorunun evrensel bir cevabı yoktur, çünkü hamileliğin seyri, onunla yapılan terapi ve diğer nüanslar çok bireyseldir.

Bununla birlikte, aşağıdaki semptomların açık bir şekilde ortaya çıkması durumunda:

  • geniş bir alanın şişmesi;
  • nefes darlığı;
  • baş dönmesi;
  • göğüs ve karın ağrısı;
  • mide bulantısı;
  • taşikardi;

Sadece doktorunuzu bilgilendirmekle kalmamalı, aynı zamanda ambulans çağırmalısınız, çünkü bunlardan en az ikisinin varlığı, yaklaşan anafilaktik şokun kesin bir işaretidir.

Ayrıca alerjik olup olmadıklarına bakılmaksızın arı sokması olan hamile kadınların aşağıdaki ilaçları kullanmaları yasaktır:

  • Aspirin;
  • Diphenhydramine;
  • Advantan.

Emzirme döneminde arı sokması davranışı, hamilelik sırasında önerilen tüm tavsiye ve önlemleri tekrar eder.

Arı sokmasından sonra bacağınız şişmişse ne yapmalısınız?

Bir arının bacağını ısırması ve şişmesi durumunda yapılması gereken işlemlerin sırası, özellikle arı sokmaları için genel önerilerden farklı değildir.Öncelikle her zamanki gibi zehir kalıntıları ile sokma çıkarılır ve yara antiseptiktir.

Alerjik reaksiyonun ciddiyetine bağlı olarak, doktora görünmek veya ambulans çağırmak konusunda karar vermek gerekir. Şişliği hafifletmek için yatıştırıcı bir merhem (örneğin hidrokortizon) kullanılması ve ayrıca yaranın üzerine gevşek bir gazlı bez bandajı uygulanması önerilir.

Şişlik yeterince farkedilirse, ona buz veya soğuk kompres uygulanmalıdır. Ayrıca şu anda ağızdan bulunan bir antihistamin de almalısınız. Ağrı semptomlarını hafifletmek için Parasetamol veya Ibuprofen kullanılabilir.

Kafasına bir arı ısırığı: olası sonuçlar ve ne yapmalı

Bir arının kafasından ısırıldığı bu durumların sonuçları, vücudun diğer bölgelerindeki sokmalardan çok daha ciddi olabilir. Çok sayıda sinir ve kan yolunun yanı sıra solunum yolunun (özellikle boyun ve gözlerde) yakınlığı, başı arı saldırısı için en savunmasız yer yapar.

Örneğin, bir arı alnından ısırdıysa, pratik olarak zararsızdır. Bir arı burnunu veya kulağını ısırdıysa, bu tür yaralanma tehlikesi biraz daha yüksektir, ancak her durumda hayati tehlike oluşturmaz. Boyunda, gözlerde ve dudaklarda arı sokmaları çok daha ciddidir, çünkü ısırıklar ve ödem vücudun hayati organlarının ve sistemlerinin yakınında bulunur.

Kulakta bir arı ısırılırsa ne yapmalı

Kulağa arı sokmasıyla ilgili temel sorun, iğneyi dışarı çekmedeki zorluktur. Bunu kendiniz yapmamak daha iyidir, kalifiye bir uzmana başvurmanız gerekir. Bu yakın değilse, ısırığa alkol veya votka ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk sürmeli, bir Suprastin tableti (veya herhangi bir antihistamin) içmeli ve ilk yardım merkezine başvurmalısınız.

Eylemlerin geri kalanı daha önce açıklananlara benzer.

Boyunda bir arı ısırılırsa ne yapmalı

Boyunda bir arı sokması, uzuvdaki bir sokmadan çok daha tehlikelidir. İlk yardım sağlamadan önce bir doktora başvurmalısınız. Bunun nedeni, boyundaki şişliğin hava yollarının tıkanmasına neden olabilmesidir.

Önemli! Boyunda bir arı sokması için ilk yardım, sokmanın manipüle edilmesi ve sokmanın dezenfekte edilmesinden oluşur.

Daha sonra, kurbanın giysilerini olabildiğince serbest bırakmalı ve ona özgürce nefes alma fırsatı vermelisiniz. Bu durumda, onu açık havaya çıkarmak daha iyidir. Kazazedeye bir antihistamin verilmeli ve ödeme soğuk kompres uygulanmalıdır.

Sıkıştırma, nergis, aloe veya soğandan oluşan bir tentürden oluşabilir. Bununla birlikte, genellikle bunlardan hiçbiri elde değildir, bu nedenle bu amaçlar için sıradan buz kullanılır.

Tüm alerjik belirtilerde olduğu gibi, kurbana bol miktarda tatlı ve ılık bir içecek tavsiye edilir.

Yüzünüzdeki arı sokmasından kaynaklanan şişlik nasıl giderilir

Herkesin kullanabileceği araçlar, yüzdeki arı sokmasından kaynaklanan şişliği gidermeye yardımcı olacaktır. Bu durumda Moskitol veya Fenistil gibi jellerin kullanılması tavsiye edilir. Böyle bir ilaç yoksa, herhangi bir antihistamin merhem cilde daha fazla zarar gelmesini önlemek ve tahrişi gidermek için çalışacaktır. İkinci gün arı sokmasından kaynaklanan şişliği gidermek için lavanta veya nergisden kompresler kullanabilirsiniz.

Gözde bir arı ısırılırsa şişlik nasıl giderilir

Gözdeki arı sokmasını kendi başınıza tedavi etmemek daha iyidir. Bu tür bir yaralanma ile derhal uygun profilde bir hastaneye gitmelisiniz. Çünkü tek başına toksik etkiler görme kaybına neden olabilir.

Yüz derisine arı sokması durumunda göz çevresindeki şişkinliği gidermek için daha önce anlatılan yöntemlerden herhangi birini kullanabilirsiniz.

Dudakta bir arı ısırırsa ne yapmalı

Bir arı dilini veya dudağını ısırdıysa, arı sokmalarına alerji olması durumunda, dudak veya dilin şişmesi solunum yollarını tıkayabileceğinden doktora başvurmak zorunludur. Eylem dizisi boyundaki bir ısırık gibidir. Önce zehir uzaklaştırılır, ardından antiseptik tedavi yapılır.Dahası - dış ve iç antihistamin tedavisi. Arka planda ağrı kesiciler kullanılabilir.

Dilde arı sokması için ilk yardım

Dudak ısırıklarında olduğu gibi yardım sağlanır.

Bir arı elini ısırdıysa ve şişmiş ve kaşınıyorsa ne yapmalı?

Eldeki arı sokmalarına ilişkin öneriler, bacak ısırıklarından zarar gelmesi durumunda alınması gereken önlemlerin listesini neredeyse tamamen tekrar etmektedir. Farklılıklar sadece parmak ısırıklarında olacaktır.

Arı sokmasından sonraki kaşıntı, etkilenen bölgeye alkol, limon suyu, amonyak çözeltisi veya normal votka ile tedavi edilerek giderilebilir.

Arı sokmasından sonra el şişmişse, ısırık bölgesini harici bir antihistaminik kremle tedavi etmek (anestezik içeriyorsa daha iyidir) ve içine bir antihistamin almak gerekir.

Şişlik rahatsız ediciyse buz veya soğuk kompres uygulanmalıdır.

Parmağınızı bir arı ısırdıysa ne yapmalısınız?

Bir arı parmağını soktuysa, yapılacak ilk şey halkaları tüm parmaklardan çıkarmaktır, çünkü şişkinliğin gelişmesi bunun gelecekte yapılmasına izin vermeyecektir. Eylemlerin geri kalanı, kollardaki veya bacaklardaki ısırıklar için yapılanlara benzer.

Arı sokmaları size iyi gelir mi?

Doğal olarak vardır. Arı sokmaları geleneksel olarak halk hekimliğinde kullanılmaktadır. Arı zehri ile tedavi, apitoksin tedavisi, apiterpaia'nın (arı ürünlerini tıbbi amaçlar için kullanma bilimi) en önemli yöntemidir.

Arı sokmaları, kas-iskelet sistemi, sinir sistemi, bağışıklık sistemi vb. Tedavi etmek için kullanılır. Genellikle arı zehiri, bal ve propolis ile birlikte, kardiyovasküler sistem, deri vb. Hastalıkların tedavisinde kullanılır.

Ek olarak, arı zehiri, klasik (bilimsel) tıbbın birçok ilacına dahil edilir - apicofor, virapin vb.

Sonuç

Arı sokması oldukça tatsız bir travmadır, ancak bundan bir trajedi yaratmamalısınız. Toksik etkisi minimumdur ve bu böceklerden birkaç düzine ısırması bile çok fazla zarar vermez. Bununla birlikte, alerji durumunda reaksiyon çok daha ciddi olabilir. Bu nedenle, yalnızca antialerjenik ajanların her zaman el altında bulundurulması değil, aynı zamanda bu tür hastalıklara yatkın olanlara ilk yardım sağlamaya hazır olunması da gereklidir.

Geri bildirimde bulunun

Bahçe

Çiçekler

İnşaat